楊文龍：基層全科醫(yī)生配比不足、培訓不夠

兩會召開，醫(yī)改再次成為兩會代表委員們熱議的話題。

伴隨著國務院《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》逐步實施，以及2月23日，《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》出爐，醫(yī)改進入攻堅階段。

全國政協(xié)委員，仁和藥業(yè)董事長楊文龍通過深入調研，就農村醫(yī)療體制改革深入過程中出現(xiàn)的問題提出了自己的議案。在接受本報記者專訪時，楊文龍表示了對基層醫(yī)療體系建設的擔憂。

《21世紀》：如何評價基本藥物制度？

楊文龍：伴隨著2009年國務院《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》的逐步實施，我國醫(yī)藥資源配置將逐步優(yōu)化，基層群眾基本用藥需求將得到切實保障，凸顯了政府“醫(yī)藥并進、雙管齊下”，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決群眾“看病難，看病貴”這一基本民生問題的決心。在推進基層藥物制度實施的同時，根據(jù)2009年《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》所做部署，2010年，全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生將具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，同時在全國形成一支高素質的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。

《21世紀》：你如何看待國家基本醫(yī)療保障建設在農村的實施進程？

楊文龍：中共中央、國務院在2009年作出了深化醫(yī)療體制改革的部署，要求“到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民”。這是一項造福于民的民生工程，但是我在工作中也了解到，目前基層、尤其是農村社區(qū)的醫(yī)生配比、特別是全科醫(yī)生配比嚴重不足、收入低下、對他們的培訓也遠遠不夠，所以我想就如何加強農村社區(qū)基層衛(wèi)生隊伍建設，向大會提出我的一些建議和看法。

《21世紀》：在農村基本醫(yī)療建設上，有哪些地方需要改進？

楊文龍：針對基層衛(wèi)生隊伍建設，我主要談到了這幾個方面的內容。可以用“法規(guī)落實、政府主導、人才培養(yǎng)、合理保障”這十六個字來概括。在我看來，針對基層醫(yī)生全科人才的培養(yǎng)和培訓尤其緊迫。
針對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，首先需要進一步提高各級政府、社會各界對基層衛(wèi)生工作的認識。基層衛(wèi)生服務職能，已由以往單一的基本醫(yī)療服務，調整為集基本醫(yī)療和預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”的綜合服務功能，要求基層衛(wèi)生隊伍向著全科型醫(yī)生、康復服務人員、公共衛(wèi)生人員方向發(fā)展。而我國基層全科醫(yī)生人才的嚴重缺乏，可以說是導致基層衛(wèi)生服務體系較難滿足人民群眾基本醫(yī)療保障需求的重要原因之一。因此，一方面，必須加大全科醫(yī)學的學科建設力度，建立高校與基層醫(yī)療機構的人才供給機制，實現(xiàn)后備人才的持續(xù)補充；另一方面，充分調動社會力量，發(fā)揮衛(wèi)生行政部門、社團組織、大型醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)等的作用，充分整合區(qū)域內的醫(yī)療資源，按層次、分類別開展醫(yī)學繼續(xù)教育工作，實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍培訓規(guī)劃。

《21世紀》：醫(yī)藥企業(yè)對于基層醫(yī)療保障建設可做哪些工作？
楊文龍：在準備這個提案的過程中，我們已經在與一些醫(yī)學培訓機構進行了深入的接觸，了解醫(yī)學繼續(xù)教育、尤其是針對基層醫(yī)生的職業(yè)培訓項目的運作情況。目前我們已經初步確定將與專門從事醫(yī)學繼續(xù)教育工作的機構合作，通過資源的優(yōu)化組合，為鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生的全科職業(yè)培養(yǎng)做一些具體的工作。作為政協(xié)委員，在這一年中，我還會履行自己職責，積極呼吁更多社會力量來支持基層醫(yī)生培訓體系，如號召醫(yī)科大學畢業(yè)生去基層、農村就業(yè)。呼吁公立醫(yī)院向基層對口幫扶，提升基層醫(yī)生的素質等。
《21世紀》：新醫(yī)改對醫(yī)藥行業(yè)將產生哪些影響？

楊文龍：新醫(yī)改強化了公立醫(yī)院的公益性，同時國家對醫(yī)藥的監(jiān)管更加嚴格，生產流通秩序將更加規(guī)范化，醫(yī)藥產業(yè)優(yōu)化升級和技術進步將迫在眉睫。這勢必會造成醫(yī)藥企業(yè)之間的兩極分化的加劇，引發(fā)市場的新一輪洗牌。兼并與收購、重組是必然的趨勢，可以預見的最終結果必然是“強者恒強”。新的醫(yī)改下的產業(yè)環(huán)境要求未來中國的醫(yī)藥企業(yè)，要么具備集約化大生產的規(guī)模與實力；要么具備自主創(chuàng)新、技術升級的能力。

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